Kombinierte Schwerhörigkeit: Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten – einschließlich Hörgeräten und Implantaten. Wenn Sie bei sich oder bei einer nahestehenden Person Anzeichen für einen Hörverlust bemerken, lesen Sie weiter, um herauszufinden, was dahintersteckt und was Sie als nächstes tun können.

Was ist kombinierte Schwerhörigkeit?

Kombinierte Schwerhörigkeit ist eine Kombination aus:

• Schallleitungsschwerhörigkeit, verursacht durch ein Problem im Außen- und/oder Mittelohr, das die effiziente Weiterleitung von Schall verhindert
• Schallempfindungsschwerhörigkeit, verursacht durch Veränderungen im Innenohr (Cochlea) oder am Hörnerv, die die Übertragung von Schall beeinträchtigen

Meist ist die Schallempfindungsschwerhörigkeit des kombinierten Hörverlusts dauerhaft. Der schallleitende Anteil (Außen- oder Mittelohr) kann – je nach Ursache – vorübergehend oder heilbar sein.

Um besser zu verstehen, wie sich ein kombinierter Hörverlust von anderen Arten des Hörverlusts unterscheidet, sehen Sie folgenden Vergleich:

Anzeichen und Symptome von kombinierter Schwerhörigkeit

Die Symptome können leicht bis schwer sein und führen oft zu verringerter Lautstärke und Klarheit.

Häufige Symptome von kombiniertem Hörverlust sind:

• Der Klang wird mit mehr Lautstärke hörbarer, aber nicht gänzlich klar
• Gedämpftes und verzerrtes Hören

Auswirkungen von kombiniertem Hörverlust im Alltag:

• Teile von Gesprächen werden verpasst
• Meiden von lauten Umgebungen
• Frustration, Verlegenheit oder das Gefühl, ausgeschlossen zu sein
• Rückzug aus sozialen Situationen

Diese Erfahrungen sind häufig – und sie sind auch gute Gründe, sich Unterstützung zu holen. Gut zu hören bedeutet, mit seiner Umwelt verbunden zu sein, sich sicher zu fühlen und dazuzugehören.

Risikofaktoren und Ursachen von kombinierter Schwerhörigkeit

Kombinierte Schwerhörigkeit entsteht durch eine Kombination verschiedener Probleme: Manche betreffen Außen– oder Mittelohr, andere das Innenohr oder den Hörnerv. Oft gibt es nicht die eine einzelne Ursache – vielmehr kommen mehrere Faktoren über die Zeit zusammen.

Häufige Ursachen von kombiniertem Hörverlust:

• Blockaden im Ohr: Infektionen, Flüssigkeit, Ohrenschmalz, Fremdkörper, Otosklerose
• Innenohrveränderungen: Alterungsprozesse, Lärmbelastung
• Medizinische Faktoren: Erkrankungen, Medikamente, Verletzungen, Durchblutungsstörungen
• Genetik: Vererbte Faktoren

Bei vielen Menschen entwickelt sich kombinierter Hörverlust schleichend. Eine gründliche medizinische Abklärung hilft dabei festzustellen, welche Ursachen vorliegen und welche Anteile des Hörverlusts behandelbar sind.

Behandlungsmöglichkeiten bei kombinierter Schwerhörigkeit

Grundsätzlich geht es bei der Behandlung eines kombinierten Hörverlusts darum, Schallleitungsstörung und Schallempfindungsstörung getrennt voneinander zu betrachten.

Möglichkeiten, den Schallleitungsanteil zu behandeln:

• Medikamente oder andere Therapien bei Ohrentzündungen und Flüssigkeit im Mittelohr und/oder zur Verbesserung der Funktion der Eustachischen Röhre
• Entfernen von Ohrenschmalz oder Fremdkörpern, welche den Gehörgang blockieren
• Chirurgische Entfernung von pathologisch veränderten Strukturen im Mittelohr sowie Reparatur des Trommelfells oder der Gehörknöchelchen, falls diese geschädigt sind

Nicht immer lässt sich die Schallleitungsstörung als Teil des kombinierten Hörverlusts beseitigen. In solchen Fällen konzentriert sich die Behandlung auf die Verstärkung des Schalls durch Hörsysteme, um eine Verbesserung von Kommunikation und Lebensqualität zu erreichen.

Hörgeräte

Hörgeräte verstärken Schall und sind für viele Menschen mit kombiniertem Hörverlust eine erste Option. Ihr Nutzen ist jedoch begrenzt, wenn der schallleitende Anteil groß ist oder sich nicht korrigieren lässt, wenn die Ohranatomie durch frühere Operationen verändert wurde oder wenn die Knochenleitungswerte in den hohen Frequenzen zu schlecht sind.

Knochenleitungs- und Mittelohrimplantate

Wenn herkömmliche Hörgeräte nicht ausreichen oder Probleme im Gehörgang oder Mittelohr das Tragen von Hörgeräten erschweren, können implantierbare Optionen in Betracht gezogen werden:

• Knochenleitungslösungen übertragen Schall durch Vibration des Knochens, sodass der Schall das Innenohr direkt erreichen kann und Veränderungen im Außen- oder Mittelohr umgangen werden.
• Mittelohrimplantate können helfen, Schall zu übertragen, indem sie Strukturen im Mittelohr in Schwingung versetzen.

Diese Optionen können bei bestimmten Formen von kombiniertem Hörverlust relevant sein. Ob solche Systeme geeignet sind, wird von Experten anhand von Hörtests und einer medizinischen Beurteilung geprüft.

Cochlea-Implantate

Wenn die Schallempfindungsschwerhörigkeit stark ausgeprägt ist und Hörgeräte keinen ausreichenden Nutzen bringen, kann ein Cochlea-Implantat eine geeignete Lösung sein. Ein Cochlea-Implantat umgeht die geschädigten Bereiche im Innenohr und stimuliert den Hörnerv direkt. Ob ein Implantat die richtige Therapieoption ist, hängt vom Schweregrad des Hörverlust und vom Hörerfolg mit dem nicht implantierbaren Hörgerät ab.

Leben mit kombinierter Schwerhörigkeit: Die nächsten Schritte

Ein kombinierter Hörverlust kann herausfordernd sein. Wenn Sie diese Anzeichen für kombinierten Hörverlust bemerken, vereinbaren Sie einen Termin bei einem Audiologen oder einer HNO-Ärztin:

• Anhaltende Schwierigkeiten, Gesprächen zu folgen
• Häufiges Höherdrehen der Lautstärke von Fernseher oder Smartphone
• Anhaltende Ohrprobleme
• Plötzliche Veränderungen des Hörens

Vor dem Termin kann Folgendes helfen:

• Notieren Sie Ihre wichtigsten Symptome und seit wann diese bestehen
• Machen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und gesundheitlichen Erkrankungen
• Schreiben Sie Fragen zu Diagnose, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten auf (auch dazu, ob Hörgeräte oder Implantate helfen könnten)
• Bringen Sie ein Familienmitglied oder eine andere Vertrauensperson mit – als mentale Unterstützung und auch, um sich alle Informationen besser zu merken

Langfristige Unterstützung ist ebenso wichtig: Nutzen Sie Reha-Tipps aus vertrauenswürdigen Quellen, gehen Sie zu Kontrollterminen und holen Sie persönliche Erfahrungen von Menschen mit Hörverlust und Hörimplantaten ein.

Ein Hörtest ist ein einfacher erster Schritt zu Diagnose, Behandlung, besserem Hören und mehr Lebensqualität.