Sadece tek bir kulağı etkileyen işitme kaybı, tek taraflı işitme kaybı (TTİK) olarak bilinir. Tek taraflı işitme kaybının genel popülasyonun yaklaşık %10’unu etkilediği tahmin edilmektedir.

Daha önce, koklear implantın tek taraflı sensörinöral işitme kaybı için nasıl etkili bir tedavi seçeneği olabileceğine baktık.

Bununla birlikte, koklear implant, tek taraflı işitme kaybı olan bazı hastalar için doğru tedavi seçeneği olmayabilir. Tasarımı gereği, bir koklear implant işitmeyen tarafta fonksiyonel bir işitme siniri gerektirir.

Usami ve ark. (2017), çocuklarda tek taraflı işitme kaybı vakalarının %40’ına kadarının koklear sinir eksikliğinden kaynaklandığını bulmuşlardır. İşitsel sinir hipoplazisi veya aplazisi veya diğer retrokoklear işitme kaybı vakalarında, koklear implant yeterli fayda sağlayamayabilir.¹

Neyse ki, bu adaylar için etkili bir tedavi seçeneği var – kemik yolu iletimi işitme sistemi. TTİK durumunda kemik iletimli sistem, işitmeyen taraftan işitebilen kokleaya sesi gönderir.

Bugün, iki ayrı kemik iletimli işitme sistemimize bakacağız. BONEBRIDGE ve ADHEAR’ın tek taraflı işitme kaybı için nasıl mükemmel  birer tedavi seçenekleri olabileceklerini göreceğiz.

Tek Taraflı İşitme Kaybında Kemik Yolu İletimi Nasıl Çalışır?

Kemik yolu iletiminin temelleri ve BONEBRIDGE ile ADHEAR’ın tek taraflı işitme kaybı olan hastalar için nasıl etkili seçenekler olabileceği ile başlayalım.

Bir kemik iletimli sistem, sesleri işitmeyen taraftan başın diğer tarafındaki işiten kokleaya göndermek için mekanik titreşimler kullanır.

BONEBRIDGE ile aktif kemik iletimli implant işitmeyen taraftaki cildin altına yerleştirilir. SAMBA ses işlemcisi sesleri bu taraftan algılar ve sesleri implanta elektronik sinyal olarak iletir. BONEBRIDGE implantı, bu elektronik sinyalleri doğrudan kemik içinden geçen mekanik titreşimlere dönüştürür.

BONEBRIDGE Aktif Kemik İletimli implant, optimum işitme sonuçları için doğrudan ses iletimi sunar.

ADHEAR ses işlemcisi, basit bir yapışkan adaptör kullanılarak cilde tutturulur. Bu da ADHEAR’ı cerrahi olmayan bir seçenek haline getirir. ADHEAR ses işlemcisi, titreşimleri deriden kafa kemiklerine iletir.

ADHEAR ses işlemcisi ve yapışkan adaptörü, TTİK için benzersiz ve cerrahi olmayan bir tedavi seçeneği sunar.

Tek taraflı işitme kaybı tedavisi için kullanıldığında, BONEBRIDGE ve ADHEAR mekanik ses titreşimlerini işitmeyen taraftan işiten kokleaya doğru kafa kemikleri boyunca iletir. Yalnızca tek işiten koklea ile doğal bir ses kalitesi sunar ve başın gölge etkisini etkili bir şekilde ortadan kaldırır.

Başın gölge etkisi: Bir taraftan gelen sesler karşı kulağa ulaşmak için başın etrafından dolaştığında, yüksek frekanslar (1000 Hz ve üstü) 20 dB’ye kadar bastırılır. İmplant olmadan, işitmeyen taraftaki sesleri duymak çok zordur.                

BONEBRIDGE veya ADHEAR ile hastalar herhangi bir yönden gelen sesleri duyabilir. Bu da, aşağıdakiler dahil birçok avantaj sunar:^2,3,4,5

• Konuşmaları anlamada artış
• Zorlu ortamlarda daha kolay dinleme
• Başın gölge etkisi ortadan kaldırma
• Gelişmiş yaşam kalitesi

Tek Taraflı İşitme Kaybı için BONEBRIDGE & ADHEAR Adaylığı

BONEBRIDGE veya ADHEAR’a kimler adaydır? Aşağıdaki yönergeler, tek taraflı işitme kaybı olan hastalar için BONEBRIDGE ve ADHEAR adaylık yönergelerini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.

Yukarıdaki tabloda gölgeli alana düşen işitme eşikleri olan hastalar, etkilenen kulakta ileri veya çok ileri sensörinöral işitme kaybına sahip ise BONEBRIDGE veya ADHEAR ideal bir tedavi seçeneği olabilir.

• Yukarıdaki grafikte işitme eşiklerinin gölgeli alana girmesi karşı kulakta normal işitme olduğunu gösterir
• Kontralateral kulaktaki hava ve kemik eşikleri 20 dB veya daha az olmalıdır.
• Kontralateral kulakta retrokoklear ve santral bir işitsel bozukluğun yokluğu
• Yeterli motivasyon ve beklenti
• BONEBRIDGE için 5 yaş veya üstü
• İmplantın uygun şekilde yerleştirilmesine izin veren, BT taraması ile belirlenen uygun bir anatomi (sadece BONEBRIDGE)

Ne zaman bir ADHEAR seçmelisiniz ve ne zaman BONEBRIDGE daha iyi bir seçenektir?

ADHEAR cerrahi olmayan bir işitme sistemidir, bu nedenle her hasta için iyi bir seçenek olup olmadığını görmek için kolayca deneyebilirsiniz. Bu, hastanın anında ve gerçekçi bir şekilde ADHEAR’ın ses kalitesini deneyimleyebilmesini sağlar.

Hastanın daha fazla amplifikasyona ihtiyacı varsa, BONEBRIDGE, optimum sonuçlar için doğrudan ses iletimi ve daha yüksek dinamik aralık avantajlarına sahiptir.

BONEBRIDGE & ADHEAR ve CROS İşitme Cihazları

BONEBRIDGE ve ADHEAR sistemlerimizi bir CROS işitme cihazı sisteminden ayıran nedir?

Sinyallerin kontralateral yönlendirilmesi (CROS) işitme cihazları, TTİK için yaygın bir ilk tedavi seçeneğidir. Ancak, CROS işitme cihazında hastaların her iki kulağına da bir işitme cihazı vericisi veya alıcısı takması gerekir.

CROS işitme cihazlarının birçok dezavantajı olabilir:²

• Kullanımı rahat değildir.
• Oklüzyon etkisi iyi kulağınızdaki işitmeyi azaltabilir.
• Alım/kabullenme oranı %10 seviyelerindedir.

Buna karşılık, hem BONEBRIDGE hem de ADHEAR son derece rahattır ve tamamen kulak dışından takılır. BONEBRIDGE ile kompakt SAMBA ses işlemcisi saçların altında kolayca kaybolur. Ayrıca bir oklüzyon etkisi olmadığından doğal işitme de etkilenmez.

BONEBRIDGE & ADHEAR ve Kemiğe Bağlı İşitme Cihazları

Piyasada BAHA™ ve PONTO™ da dahil olmak üzere başka kemik yolu iletim sistemleri de vardır. Bu sistemler genellikle kemiğe bağlı perkütan abutment veya pasif manyetik implant kullanır.

Kemik bağlantılı bu işitme cihazlarının önemli dezavantajları vardır:

• Yüksek enfeksiyon oranı ve cilt komplikasyonları
• Kalıcı açık yara
• Osseointegrasyon başarısızlığı riski
• Yüksek ses işlemcisi profili
• Sınırlı kullanım konforu

Bu sebepten BONEBRIDGE ve ADHEAR, TTİK olan adaylar için net avantajlar sunar. Tek aktif kemik yolu iletim implantı olan BONEBRIDGE, ses işlemcisi ile implant arasında sağlıklı bir cilde izin verir. Rahatsız edici bir baskı olmadan cerrahi olmayan tek seçenek olarak, ADHEAR sağlıklı cilt ve anında işitmeye kolay erişim sağlar.

• Optimum ses iletimi
• Yüksek kullanım konforu
• Düşük profilli ses işlemcisi tasarımı
• Sağlıklı cilt
• Anında işitme kazanımı
• Doğal ses kalitesi

Gördüğünüz gibi, hem BONEBRIDGE hem de ADHEAR kemik yolu iletim sistemleri, tek taraflı işitme kaybı olan hastalar için birçok fayda sağlayabilir.

Referanslar

1. Usami, SI., Kitoh, R., Moteki, H., Nishio, S.Y., Kitano, T., Kobayashi, M., Shinagawa, J., Yokota, Y., Sugiyama, K., & Watanabe, K. (2017) Etiology of single-sided deafness and asymmetrical hearing loss. Acta Otolaryngol. 137(565):S2-S7.
2. Wendrich, A.W., Kroese, T.E., Peters, J.P.M., Cataani, G., & Grolman, W. (2017). Systematic review on the trial period for bone conduction devices in single-sided deafness: Rates and reasons for rejection. Otol Neurotol. 38(5):632-641.
3. Sprinzl, G.M., & Wolf-Magele, A. (2016) The Bonebridge Bone Conduction Hearing Implant: indication criteria, surgery and a systematic review of the literature. Clin Otolaryngol. 41(2):131-43.
4. Laske, R.D., Röösli, C., Pfiffner, F., Veraguth, D., & Huber, A.M. (2015) Functional results and subjective benefit of a transcutaneous bone conduction device in patients with single-sided deafness. Otol Neurotol. 36(7):1151-6
5. Salcher, R., Zimmermann, D., Giere, T., Lenarz, T., & Maier, H., (2017) Audiological results in SSD with an active transcutaneous bone conduction implant at a retrosigmoidal position. Otol Neurotol. 38(5):642-647.