Лови момент: почему не стоит ждать появления новых технологий?

Новые технологии требуют времени

Глухота и тугоухость затрагивает все большее количество пациентов, поэтому врачи, исследователи и разработчики стараются придумать все более эффективные способы восстановления слуха. Неудивительно, что в заголовках новостей мелькают сообщения о медицинских подходах, которые дают надежду на полноценное восстановление слуха. Среди новостей 2025-2026 годов такими событиями стали генетическая терапия слуха с препаратом Otarmeni и полностью имплантируемый кохлеарный имплант (TICI, totally implantable cochlear implant).

Обе технологии — это удивительные достижения, которые заслуженно вызвали всплеск оптимизма у сообщества людей с потерей слуха. Однако на их примере также удобно рассмотреть, почему новость о технологии не равноценна ее появлению в широкой практике, а также не означает, что стоит откладывать кохлеарную имплантацию.

Генная терапия способна устранить первопричину потери слуха: в случае препарата Otarmeni — восстановить работу белка отоферлина, который расположен у основания чувствительных клеток внутреннего уха и обеспечивает превращение звуковых волн в электрические импульсы нервной системы. В апреле 2026 года появились результаты первых клинических испытаний, которые показали, что введение препарата в улитку восстанавливало слух у 10 глухих пациентов с наследственной формой тугоухости. И хотя это великолепный результат, означает ли он, что мы вот-вот получим универсальное лечение глухоты? К сожалению — нет.

• Генная терапия способна справиться только с наследственными формами потери слуха. Это примерно половина всех случаев потери слуха, а мутации в гене отоферлина — лишь небольшая часть этих случаев. В другой половине случаев нарушения слуха являются приобретенными: из-за инфекции, травмы, воздействие шума и ототоксических препаратов и так далее. Поэтому разработанная терапия, к сожалению, поможет лишь части пациентов с потерей слуха.
• Препарат одобрен для применения в США, но на его одобрение в других странах потребует времени. Иногда этот процесс растягивается на годы.

Вторая новость связана с полностью имплантируемым кохлеарным имплантом, TICI. Как мы подробно писали в блоге раньше, это эффективное, безопасное и незаметное устройство, разработанное MED-EL. Но надо учитывать, что перед тем, как TICI станет применяться повсеместно, его необходимо тщательно проверить, поэтому пока что сложно определить точные сроки, когда полностью имплантируемый КИ станет доступен всем.

Получается, применение новых технологий в большинстве стран и клиник так или иначе придется подождать. Почему ждать — плохая затея?

Чем раньше КИ — тем лучше результат

• Крупные и долгосрочные исследования показывают, что раньше была проведена кохлеарная имплантация у ребенка, тем лучше в дальнейшем у него было слуховое восприятие, речь и умственные способности. При этом ранняя КИ помогала детям развить слух, речь и чтение на уровне сравнимым с навыкам детей без потери слуха. [1]
• Взрослым с тяжелой потерей слуха КИ тоже рекомендуется провести как можно раньше. Длительность нескомпенсированной потери слуха (то есть без подходящего слухопротезирования) может влиять на то, как пройдет реабилитация после КИ. Считается, что чем меньше период между наступлением тяжелой тугоухости или глухоты и кохлеарной имплантацией, тем лучше прогноз: мозг быстрее «учится» распознавать и интерпретировать звучание КИ.  Кроме того, чем меньше период, когда человек не слышит или слышит плохо, тем меньше потеря слуха влияет на качество жизни, работу и общение.

Пластичность мозга

Пластичность мозга (или нейропластичность) — это способность мозга к реорганизации, росту и формированию новых нейронных связей, которая сохраняется на протяжении всей жизни. У детей и взрослых нейропластичность участвует в процессах обучения и памяти: например, именно с помощью пластичности мозга ребенок учится говорить.

С помощью пластичности мозга происходит и адаптация к потере слуха: так, не получая достаточно слуховой информации, мозг начинает цепляться за визуальную и тратить на ее обработку больше сил. Существует даже такое понятие, как «визуальный захват», когда в слуховой коре головного мозга начинают обрабатываться не звуки, а визуальные стимулы. Такую пластичность считают негативной с точки зрения восстановления после КИ.

Поэтому, чтобы кохлеарная имплантация была максимально эффективна, необходимо использовать полезную пластичность мозга и, насколько возможно, уменьшить влияние ее негативной части.

В первые годы жизни ребенка его мозг пластичен, как пластилин: он развивается, устанавливает новые связи между нейронами и изменяется быстрее, чем у взрослых. Это позволяет детям быстро усваивать информацию из окружающей среды. Именно поэтому дети должны быть погружены в звуки и язык с раннего возраста. Многие исследования показывают, что существует «критический» период для формирования речи, когда мозг легче всего усваивает язык: это примерно до 3,5 лет. Чем раньше ребенок будет проимлантирован, тем больше у него будет времени познакомиться с языком в течение важного с точки зрения нейропластичности периода, а значит — и лучше результат КИ.

Исследования показывают, что ранняя имплантация после наступления тяжелых форм потери слуха, полезна и для взрослых реципиентов КИ. Чем быстрее человек решался на операцию и восстанавливал слух с помощью КИ — тем меньше менялся его мозг в ответ на глухоту и тем легче шло восстановление после имплантации. [2]

У пожилых кандидатов КИ проведение операции также полезно: использование кохлеарного импланта у пожилых людей с тяжелой потерей слуха приводит к улучшению их умственных способностей. [3]

Возможность наверстать упущенное

Нормально слышащие дети начинают изучать язык не просто с момента рождения, а даже раньше, еще во время беременности. Ведь слуховая система развивается у малыша в 20 недель беременности, а значит, малыш еще в животе у мамы начинает слышать окружающие звуки. За первый год жизни дети учатся связывать звуки с предметами, которые их производят, узнавать голоса, начинают лепетать.

Ранняя имплантация позволяет детям с нарушениями слуха наверстать этот наполненный звуками период и нагнать нормально слышащих сверстников по слуховым способностям: ведь как мы и говорили, дети, как губки, жадно впитывают звуки и слова. А когда овладеют базовыми навыками общения, начинают осваивать и более сложные — разговор, чтение и письмо.

Напротив, чем дольше потеря слуха у ребенка не компенсируется с помощью кохлеарных имплантов или слуховых аппаратов, тем больше разрыв с нормально слышащими детьми. И разрыв этот становится все труднее преодолевать.

Новые технологии все равно доступны

После устрановки кохлеарного импланта MED-EL вам не нужно беспокоиться о том, что вы упустите новые технологии. Каждый раз, когда компания разрабатывает новую стратегию кодирования звука или аудиопроцессор, она убеждается в их полной совместии со всеми имплантами предыдущих поколений. А значит, новые технологии доступны каждому.

Наши кохлеарные импланты разработаны так, чтобы сохранить деликатные структуры внутреннего уха нетронутыми, а это, в свою очередь, помогает сохранить остаточный слух. Это означает, что если в будущем появится новый способ лечения вашего типа тугоухости, например, генная терапия или терапия стволовыми клетками, вы, скорее всего, сможете ими воспользоваться.