Кохлеарная имплантация до 1 года: почему стоит провести операцию как можно раньше

Первый лепет

В течение первого года жизни ребенка одновременно происходит развитие множества навыков, которое позволяет сформировать представление о том, как устроен мир вокруг. При этом развитие зачастую протекает так, что зрение, слух, движение и тактильные ощущения находятся в тесной зависимости друг от друга. Например, чтобы «понять» погремушку, ребенок ее рассмотрит, попробует на вкус, хорошенько потрясет и, конечно, послушает.

Но чтобы развитие слуха и речи шло своим чередом, ребенок должен слышать взрослых и свое собственное лепетание, вступать в своеобразные диалоги с взрослым, имитировать их речь.

В головном мозге при этом формируются сложные связи между различными отделами, например, слуховой корой и моторной корой, отвечающей за движения мышц рта и языка. Когда ребенок гулит, он все время сравнивает свои движения с тем, что ему удалось произнести, поправляет движения, снова начинает лепетать и вновь прислушивается к себе.

В развитии слуха и речи также играет важную роль взаимодействие с родителем. Мама и папа общаются с малышом, объединяя самые разные органы чувств: с помощью слуховой, зрительной, тактильной и двигательной систем. Так, малыш наряду со звуками ловит зрительный контакт с мамой и папой, воспринимает их мимику, интонацию, движения тела и прикосновения.

Что происходит, если ребенок получает КИ позже?

Когда доступ в мир звуков задерживается, взаимодействие слуховых, двигательных и визуальных отделов мозга может нарушаться: то есть работа цепочек нейронов, отвечающих за слух и речь иногда сбоит даже до того, как появляются первые слова. К тому времени, когда удается восстановить слух с помощью слухового аппарата или КИ (около 2-3 лет), может сложиться ситуация, в которой правильная последовательность развития навыка речи разорвана. Ведь речевые движения какое-то время уже отрабатывались без звука:

• ребенок мог произносить звуки, но не слышал их или слышал в искаженном виде;
• видел движение рта и мимику родителей, но не слышал их полноценно.

Исследователи считают, что запоздалый доступ к миру звуков может быть причиной проблем, с которым могут сталкиваться глухие дети: отставания в развитии слуха, речи и других навыков.

Именно поэтому специалисты сейчас говорят о том, что крайне важно восстановить слух как можно раньше, в идеале, к возрасту 9 месяцев. В этом случае глухие дети смогут развивать слух, языковые навыки и мышление почти так же быстро, как нормально слышащие сверстники.

Раннее слухопротезирование и развитие слуха

Ведущие специалисты рекомендуют:

• Настороженно относиться к слуху ребенка: следить за результатами аудиологических скринингов; реакцией на громкие звуки, шум и голос; звукоподражанием. Ранняя диагностика нарушений слуха, до 1-3 месяцев, имеет важное значение для последующих медицинских шагов.
• У детей с тугоухостью желательно использование слуховых аппаратов к 3 месяцам, что позволит услышать первые звуки и начать развивать навыки слуха. При наличии показаний, например, двустороней 4 степени тугоухости, желательно как можно раньше провести КИ.
• При тотальной глухоте КИ желательно провести примерно в 9 месяцев; при условии, что ребенок здоров для проведения операции и вам доступны центры, которые проводят операции детям до 1 года. Возможность раннего вмешательства определяют хирурги и другие специалисты в экспертной клинике КИ.

Помимо подбора слуховых аппаратов или КИ также важно придерживаться рекомендаций по раннему развитию слуховых навыков у детей с нарушениями слуха. Важно активно взаимодействовать с ребенком и использовать межсенсорный подход: то есть использовать осязание, зрительные и другие стимулы вместе со звуковыми.

Ранняя реабилитация

Нарушения слуха у ребенка могут влиять на поведение родителей и других близких взрослых. По статистике мамы детей с тяжелой потерей слуха больше контролируют свою речь и мимику. Мамы слабослышащих детей могут меньше разговаривать с малышом и использовать более простые слова, словосочетания и предложения в речи, чем при общении с нормально слышащим ребенком.

Но общение с малышом с КИ, напротив, должно быть очень насыщенным. Поэтому родителям важно не только вовремя подобрать слуховой аппарат или провести КИ для ребенка, но и активно вовлекать его прослушивание звуков и общение.

Специалисты рекомендуют:

• Активно взаимодействовать с ребенком с КИ. Так, просмотр видео со звуком — это пассивное прослушивание, которого недостаточно для овладения языком. Куда более эффективно разговаривать с ребенком, привлекая на помощь мимику, жесты, игрушки, картинки и другие стимулы.
• Делать общение основным инструментом. Изучение языка возможно только в условиях живого общения. В пользу этого говорит то, что слышащим детям, родившимся у глухих родителей, необходимо не менее 10 часов активного разговора в неделю, чтобы овладеть речью.
• Для развития словарного запаса используйте предметы и игрушки. Исследования показывают, что активное взаимодействие с предметами у младенцев крайне важно для изучения слов. Так что пусть малыш с КИ играет со всем вокруг: гремит кастрюлями, шумит игрушечными музыкальными инструментами, «гулит», изображает звуки животных, пока играет в мягкие игрушки, и так далее. Задача родителя — помочь ребенку провести связь между звуком, зрительным образом и физическим действием.