В ЧЕМ СМЫСЛ БИМОДАЛЬНОГО СЛУХА?

В MED-EL мы всегда поддерживаем идею возможности слышать двумя ушами. Для человека со степенью двусторонней тугоухости от тяжелой до глубокой кохлеарный имплант может стать наилучшим вариантом. Однако многие пользователи не могут установить два кохлеарных импланта или сами выбирают этого не делать. Итак, что необходимо делать со вторым ухом человеку, у которого только один кохлеарный имплант.

ВЫБОР ОДНОСТОРОННЕЙ ИЛИ ДВУСТОРОННЕЙ ИМПЛАНТАЦИИ.

Есть пять главных причин, по которым человек сегодня может получить один кохлеарный имплант, по данным исследования 2015 года, в котором принимали участие 164 ребенка, которым установили первый кохлеарный имплант в Великобритании в период между январем 2009 и февралем 2014 годов. Из этих 164 детей, 67 % получили двусторонние имплантаты, а остальные 33% – односторонние^[1]. Почему им установили только один имплант? В результате исследования выявились следующие причины:

1. Сложная медицинская и социальная ситуация.
2. Используемый низкочастотный слух ( они предпочли использование слухового аппарата в другом ухе)
3. Во втором ухе не было потери слуха ( например люди с односторонней глухотой)
4. Отслеживание прогресса первого импланта ( возможно получение второго импланта в будущем)
5. Прогрессирующая потеря слуха во втором ухе ( возможно получение второго импланта в будущем).

Вам знакомы какие-то из этих пяти причин? Если да, то вам известны и возможные последствия.

1. Не получение импланта во втором ухе
2. Возможное получение импланта в будущем
3. Начало использования слухового аппарата

Поскольку первые два варианта не предусматривают того, чтобы что-то было сделано со вторым ухом, мы сосредоточимся на третьем возможном последствии: использовании слухового аппарата.

БИМОДАЛЬНЫЙ СЛУХ.

«Бимодальный» – это термин, означающий использование двух разных решений для коррекции потери слуха, одного в каждом ухе. Например, человек, у которого на одном ухе установлен кохлеарный имплант, а во втором – слуховой аппарат, слышит бимодально.

Человек может предпочесть бимодальный слух, если во втором ухе у него существует потеря слуха, при которой необходимо принятие мер, но которая не достаточно сильна для необходимости кохлеарного имплантирования.

Если у Вас или у вашего знакомого один кохлеарный имплант, мы понимаем, что у Вас могут возникнуть несколько вопросов о том, насколько хорошо он работает. Поэтому давайте рассмотрим несколько эмпирических свидетельств. Вот, что показывают исследования:

ПЛЮС СЛУХОВОЙ АППАРАТ.

Свидетельства показывают, что наибольшее преимущество слухового аппарата на втором ухе в том, что он помогает легче слышать в ситуации присутствия шума^[2]. Например, исследования 2014 года показывают, что бимодальный слух, по сравнению со слухом только при одном импланте, повышает понимание речи в условиях шума на 12 процентов.^[3] Это дополнение к трем самым значительным преимуществам бинаурального  слуха, независимо от того, обеспечивается ли он слуховым аппаратом, слуховым имплантом или естественным слухом.

1. Двустороннее суммирование, которое происходит, когда два уха слышат одни и те же звуки и таким образом посылают больше слуховой информации мозгу, чем если бы звук получало только одно ухо.
2. Эффект тени головы, который состоит в том, что слуховой аппарат или имплант не дают голове блокировать достижение звуком неимплантированного уха.
3. Эффект шумоподавления, состоящий в том, что мозг получает звуковую информацию от обоих ушей и использует ее для отфильтровывания ненужных звуков.

И эти преимущества абсолютно не зависят от того, как долго человек использует слуховой имплант, слуховой аппарат или оба этих варианта,как показывают итоги двух исследований.^[4][5]

То, что действительно воздействует на преимущества бимодальности это сбалансированная настройка регулятора громкости кохлеарного импланта и слухового аппарата. Например, если настройки слухового аппарата не соответствуют должным образом кохлеарному импланту, это фактически может ухудшить работу слуха по сравнению с работой только одного кохлеарного импланта. ^[6] Но когда всё согласовано, преимущества существуют. Если у Вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста проконсультируйтесь с вашим аудиологом по поводу вашего слухового аппарата во время приема.

Итак, почему у бимодального слуха есть преимущества? Современные исследования предполагают, что это результат двух взаимодействующих явлений, называемых дополнительная интеграция и избыточная интеграция:^[7]

• Дополнительная интеграция происходит, когда мозг сочетает высокочастотные звуки от кохлеарного имплантата и низкочастотные звуки от слухового аппарата.^[8]
• Избыточная интеграция происходит, когда оба уха предоставляют мозгу одинаковую речевую информацию.^[9]

ВОЗМОЖНОСТЬ УСТАНОВКИ ЕЩЁ ОДНОГО СЛУХОВОГО ИМПЛАНТА.

Для человека, который не слышит большую часть звуков высокой частоты, но слышит большинство звуков низкой частоты, существует другой тип импланта, который может сделать слух даже лучше, чем кохлеарный имплант. Он называется EAS, что расшифровывается как Электроакустическая Стимуляция.

Свидетельства показывают, что Электроакустическая Стимуляция EAS вместе со слуховым аппаратом может улучшить слух даже больше, чем кохлеарный имплант.^[10]

Тем не менее, важно отметить, что EAS подходит не всем. Она особенно одобрена к использованию для тех, кто не слышит большую часть звуков высокой частоты. EAS эффективна для таких пользователей, потому что слуховой аппарат со своей стороны повышает слышимость звуков  низкой частоты и поддерживает высокочастотную звуковую информацию от кохлеарного импланта.

Недавнее исследование 13 взрослых людей сравнило бимодальный слух с EAS в одном ухе и слуховым аппаратом в другом и бимодальный слух при использовании в одном ухе кохлеарного импланта, а в другом – слухового аппарата. По итогам исследования было обнаружено, что ошибки локализации речи были «существенно снижены» при использовании EAS.^[11] И EAS позволяет еще легче слышать в шумных ситуациях: исследования показывают, что использование EAS и слухового аппарата улучшают восприятие речи на дополнительные 1-2 ДБ по сравнению с кохлеарным имплантом и слуховым аппаратом.^[12][13]

БИМОДАЛЬНЫЙ СЛУХ МОЖЕТ ОЗНАЧАТЬ ЛУЧШИЙ СЛУХ.

Итак, если Вы или Ваш знакомый находитесь в ситуации, при которой возможно использовать только один кохлеарный имплант, могут быть другие варианты того, как слышать билатерально и подтвержденные исследованиями причин для этого.

Страдаете ли Вы тугоухостью одного уха? Если Ваша потеря слуха оказывает серьезное влияние на Вашу жизнь, не теряйте надежду. Узнайте, как кохлеарный имплант MED-EL может помочь Вам слышать снова обоими ушами,и свяжитесь с нами для поддержки и сопровождении на месте: кохлеарные импланты для односторонней тугоухости.

^[1] Hanvey, K. (2015). Paediatric unilateral implantation in an era of routine simultaneous bilateral implantation. (Педиатрическая односторонняя имплантация в эру рутинной одновременной двусторонней имплантации) Cochlear Implants Int, 16(1):S23-5. doi: 10.1179/1467010014Z.000000000228.

^[2] Ching T.Y.C., Incerti P, Plant K. (2015). Electric-acoustic stimulation: For whom, in which ear, and how. ( Электрико-акустическая стимуляция: Для кого? В какое ухо и как?) Cochlear Implants Int, 16(1):S12-5. doi: 10.1179/1467010014Z.000000000225.

^[3] Yoon Y.S., Shin Y, Gho J.S., Fu Q.J. (2015). Bimodal benefit depends on the performance difference between a cochlear implant and a hearing aid. Cochlear Implants Int. 16(3):159-67. doi: 10.1179/1754762814Y.0000000101

^[4] Bimodal benefit depends on the performance difference between a cochlear implant and a hearing aid. ( Польза бимодальности зависит от разницы в действии между кохлеарным имплантом и слуховым аппаратом) Yoon, Yang-Soo; Shin, You-Ree; Gho, Jae-SookFu, Qian-JieCochlear Implants Int, 2014 Oct. doi: 10.1179/1754762814Y.0000000101

^[5] Yoon Y.S., Shin Y, Fu Q.J. (2011). Binaural benefit for speech recognition with spectral mismatch across ears in simulated electric hearing. ( Польза бинауральности для распознавания речи со спектральным рассогласованием между ушами в электронно моделируемом слухе) Journal of Rehabilitation Research Development (Издание отделения исследований и развития реабилитации), 130(2): EL94–EL100. doi: 10.1121/1.3606460

^[6] См.3.

^[7] См.3.

^[8] См.5.

^[9] См.4.

^[10] Kong Y., Braida L.D. (2011). Cross-frequency integration for consonant and vowel identification in bimodal hearing (Межчастотная интеграция идентификации согласных и гласных при бимодальном слухе). Journal of Rehabilitation Research Development(Издание отделения исследования и разработки реабилитации), 54(3): 959–80. doi: 10.1044/1092-4388(2010/10-0197)

^[11] Там же.

^[12] Plant K. (2014). Effect of contralateral hearing on bimodal outcomes: candidacy considerations. ( Влияние слуха вторым ухом на бимодальный результат: размышления о кандидатах. Paper presented at the XXXII World Congress of Audiology, Brisbane, 5–8 May 2014.( Доклад, представленный на  XXXII Мировом Конгрессе по Аудиологии, Брисбен, 5-8, май 2014.

^[13] Ching T.Y.C. & Incerti P. (2012). Bimodal fitting or bilateral cochlear implantation?(Бимодальная настройка или билатеральная кохлеарная имплантация.)In Lena Wong & Louise Hickson, (Ed.), Evidence based practice in audiologic intervention. (Практика, основанная на свидетельства в аудиологическом вмешательстве) (pp. 213–33). San Diego, CA: Plural Publishing.