Бинауральный слух и билатеральная имплантация — памятка

Что такое бинауральный слух?

При нормальном слухе человек воспринимает звуки с двух сторон, что приводит к возникновению бинауральных эффектов слуха. Бинауральный слух — это сложный физиологический и нейробиологический механизм, при котором происходит объединение слуховой информации с двух сторон. Например, мозг способен воспринимать мельчайшие различия в громкости звуков с разных сторон или даже минимальную временную задержку, с которой звук достигает противоположного уха. Проанализировав различия в звучании справа и слева, слуховые зоны мозга могут извлечь дополнительную слуховую информацию или увеличить точность ее восприятия:

• Звуки становятся громче (эффект суммации)
• Увеличивается разборчивость речи в шумной обстановке («эффект вечеринки»)
• Появляется возможность определить источник звука в пространстве (локализация звуков)
• Лучше воспринимаются высокочастотные звуки

Однако для того, чтобы человек мог полноценно пользоваться достоинствами бинаурального слуха, необходимо, чтобы звуки равноценно воспринимались справа и слева. Если же с одной или двух сторон слух по какой-то причине снижается, то теряются и эффекты двустороннего восприятия.

Что приводит к нарушению двустороннего слуха?

Потеря бинауральных эффектов, как правило, связана с потерей слуха с одной или двух сторон. В зависимости от причин потери слуха тугоухость можно разделить на кондуктивную или нейросенсорную.

• Кондуктивная тугоухость вызвана «поломками» структур, которые проводят звуковую волну: наружный слуховой проход, барабанная перепонка, косточки среднего уха.
• Нейросенсорная тугоухость связана с нарушениями в работе чувствительных клеток внутреннего уха (волосковых клеток). То есть звуковая волна доходит до улитки внутреннего уха, но почувствовать ее не удается.

Как восстановить слух?

В зависимости от причины потери слуха будет меняться и метод лечения. Так, при кондуктивной тугоухости лечение может заключаться в:

• удалении серной пробки;
• восстановлении барабанной перепонки (при отите иногда в барабанной перепонке возникает разрыв, который необходимо «зашить» — это тимпанопластика);
• замене слуховой косточки (стремечка) на протез — стапедопластике.

При нейросенсорной тугоухости восстановить слух и бинауральные эффекты можно с помощью:

• правильно подобранных слуховых аппаратов;
• кохлеарной имплантации (при достижении двусторонней глухоты или IV степени тугоухости).

Кто имеет право на билатеральную кохлеарную имплантацию?

Существуют группы пациентов, которые имеют право на одномоментную двустороннюю имплантацию:

• Пациенты, потерявшие слух после менингита. Это связано с тем, что после менингита существует риск окостенения улитки (ее оссификации). В этом случае необходимо как можно скорее провести имплантацию, чтобы беспрепятственно ввести электрод.
• Пациенты с аномалиями развития улитки. Двусторонняя кохлеарная имплантация позволяет улучшить результат КИ у пациентов с аномалиями улитки.

Пациенты с нейросенсорной тугоухостью, которые были проимплантированы с одной стороны, имеют право на операцию на втором ухе, если эффект первой КИ был удовлетворителен. Для открытия квоты на вторую операцию необходимо собрать стандартный пакет документов. Точный перечень можно уточнить в администрации клиники, в которой планируете открыть квоту на вторую КИ, но главными справками и обследованиями являются:

• заключение сурдопедагога;
• заключение сурдолога;
• КТ-снимок височной кости.

Комиссия из врачей разных специальностей рассматривает каждое обращение индивидуально. Учитываются результаты прошлой КИ, пожелания пациента, профессиональная деятельность взрослых пациентов и другие факторы.

Что делать, пока вы ждете вторую операцию?

После первой операции КИ очень важно:

• носить слуховой аппарат с противоположной стороны, чтобы обеспечить поступление слуховой информации;
• следить за состоянием слуха с противоположной стороны, чтобы сделать вторую КИ как только слуховой аппарат перестанет быть эффективным;
• регулярно консультироваться с врачами (аудиологами, сурдологами и сурдопедагогами) о целесообразности второй операции, чтобы не упустить оптимальный момент для второй КИ;
• не стоит затягивать с операцией на второе ухо, так как восстановление слуха на втором КИ как правило проходит тем быстрее, чем быстрее после первой операции была проведена вторая.