Кохлеарные импланты: В каком возрасте слишком рано и когда слишком поздно?

Кохлеарные импланты становятся всё более распространенным видом коррекции при нарушениях слуха. Так было не всегда: в 1990-ых годах существовали очень строгие ограничения, которые исключили бы многих из сегодняшних пользователей системами КИ.

Количество людей, которые с медицинской точки зрения имеют показания к кохлеарной имплантации, сегодня существенно больше. Поэтому часто задают вопрос: есть ли возраст, когда слишком рано или слишком поздно устанавливать систему КИ?

Давайте посмотрим на то, что показывают факты.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ СЛИШКОМ РАНО?

По данным многочисленных исследований, чем раньше проведена кохлеарная имплантация детям с глубокой тугоухостью или глухотой, тем лучше результаты дальнейшей реабилитации.

В течение первых трех лет жизни мозг ребенка очень пластичен и выстраивает нейронные связи. Поэтому в этом возрасте ребенок быстрее адаптируется к электрической стимуляции кохлеарного импланта и в дальнейшем, при адекватной реабилитации, слух с КИ для него будет нормой. Дети более старшего возраста адаптируются сложнее и  длительнее.

«20 лет назад результаты детей после КИ для контроля сравнивали  с глухими детьми того же возраста, использующими  слуховые аппараты высокой мощности. В настоящее время их сравнивают с нормально слышащими детьми того же возраста.» ^[1]

В процессе еще одного исследования проводились наблюдения за 53 пациентами, получившими импланты в возрасте между 2,5 и 21 годами. Было обнаружено, что у детей с врожденной глухотой,  прооперированных в возрасте после 10 лет, результаты были хуже, чем у детей, прооперированных в младшем возрасте.^[2]

Также многочисленные исследования доказали, что у детей, прооперированных в возрасте до 2 лет, результаты реабилитации значительно лучше, чем у тех, кто был прооперирован позже.^[3][4][5]

Итак, какой же возраст считается наилучшим для проведения кохлеарной имплантации?

На самом деле, это зависит от законов той страны, в которой вы живете.

Например, как раз сейчас Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Министерства здравоохранения и социальных служб США одобрило проведение кохлеарной имплантации детям в возрасте 12 месяцев.

Самое главное, что нужно запомнить: это относится только к случаям, когда у ребёнка глубокая потеря слуха с рождения и слуховой аппарат ему не помогает.

Для ребёнка с прогрессирующей потерей слуха не имеет значения, 2 ли ему года, 10 или 15, если проведена своевременная коррекция слуха.

В целом, каким бы ни был возраст ребёнка, более раннее вмешательство может привести к более быстрой и эффективной реабилитации слуха и развитию речи.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ СЛИШКОМ ПОЗДНО?

С другой стороны, человек, которому исполнилось 70, 80 или даже 90 лет, может смотреть на кохлеарный имплант и думать, что он ему не подходит из-за возраста или сложностей со здоровьем. Это очень далеко от правды: польза от кохлеарного импланта может быть огромной и большинство проблем со здоровьем не будут препятствовать его получению.

Возможно, у них развивалась прогрессирующая тугоухость в течение нескольких десятилетий, а, может быть, они потеряли слух внезапно в результате болезни или травмы.

По данным многочисленных исследований, у взрослых пациентов отмечаются «существенные улучшения в показателях восприятия речи после имплантации».^[6]

Статистика показывает, что пациенты молодого возраста достигают более быстрых и лучших результатов, чем пациенты старшего возраста. Это больше связано не с возрастом человека, а с длительностью его потери слуха. То есть пользователи старшего возраста страдают тугоухостью дольше, чем молодые.^[7][8][9]

Как для взрослых, так и для детей, продолжительность потери слуха – один из очень важных факторов успеха реабилитации. Более раннее вмешательство приводит к лучшим результатам.

Но, как у молодых, так и у пользователей более старшего возраста после кохлеарной имплантации есть значительные улучшения слухового восприятия и распознавания речи.^[10]

Так же кохлеарные импланты помогают не только в восприятии речи, но и в прослушивании музыки.

По результатам одного из исследований, в котором принимал участие  81 пользователь системами КИ фирмы «MED-EL», у пациентов разного возраста практически нет отличий в понимании таких характеристик музыки, как высота и тембр.^[11]

Хотите узнать больше о билатеральной колеарной имплантации и что это такое? Тогда нажимайте сюда! 

*Перевод Юлии Диссон, редакция Марии Кирилловой.

^[1] Там же.

^[2] Gratacap, M., Thierry, B., Rouillon, I., Marlin, S., Garabedian, N., & Loundon, N. (2015). Pediatric cochlear implantation in residual hearing candidates. ( Кохлеарная имплантация в педиатрии у кандидатов с остаточным слухом. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. ( Анналы отологии, ринологии и ларингологии)124(6):443-51. doi: 10.1177/0003489414566121.

^[3] Heman-Ackah, S.E., Roland, J.T. Jr., Haynes, D.S., & Waltzman, S.B. (2012) Pediatric cochlear implantation: candidacy evaluation, medical and surgical considerations, and expanding criteria. (Кохлеарная Имплантация в педиатрии: оценка кандидатов, медицинские и хирургические соображения и расширения критериев). Otolaryngologic Clinics of North America.( Клиника отоларингологии Северной Америки).45(1):41–67. doi: 10.1016/j.otc.2011.08.016.

^[4] Kim, L.S., Jeong, S.W., Lee, Y.M., Kim, J.S. (2010). Cochlear implantation in children. ( Кохлеарная имплантация у детей). Auris Nasus Larynx. 37(1):6–17. doi: 10.1016/j.anl.2009.09.011.

^[5] Cosetti, M.K., Waltzman, S.B. (2011). Cochlear implants: current status and future potential. Expert Rev Med Devices.(Кохлеарные импланты: текущий статус и потенциал на будущее. Экспертная оценка медицинских устройств). 8(3):389-401. doi: 10.1586/erd.11.12.

^[6] Budenz, C.L., Cosetti, M.K., Coelho, D.H., Birenbaum, B., Babb, J., Waltzman, S.B., & Roehm, P.C. (2011). The Effects of Cochlear Implantation on Speech Perception in Older Adults. Journal of the American Geriatric Society. (Воздействия кохлеарной имплантации на восприятие речи у людей старшего возраста. Издание Американского гериатрического общества). 59(3):446-53. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.03310.x.

^[7] Там же.

^[8] Friedland D.R., Venick H.S., Niparko J.K. (2003). Choice of ear for cochlear implantation: The effect of history and residual hearing on predicted postoperative performance. (Выбор уха для кохлеарной имплантации: влияние истории и остаточного слуха на предполагаемые постарперационные показатели). Otol Neurotol. 24(4):582–589.

^[9] Tyler R.S., Summerfield, A.Q. (1996). Cochlear implantation: Relationships with research on auditory deprivation and acclimatization. (Кохлеарная имплантация: взаимосвязь между исследованиями слуховой депривации и адаптации). Ear Hear: 17(3):38S–50S.

^[10] Zwolan, T.A., Henion, K., Segel, P., Runge, C. (2014). The role of age on cochlear implant performance, use, and health utility: a multicenter clinical trial. ( Роль возрастного фактора в работе, использовании и пользе для здоровья кохлеарного импланта: многоцентовое клиническое исследование). Otol Neurotol. 35(9):1560-8. doi: 10.1097/MAO.0000000000000583.

^[11] Papadelis, G. (2014). Music perception in older adult cochlear implant users: Evidence about age-related decline in rapid temporal processing. Procedia – Social and Behavioral Sciences. (Восприятие музыки у пользователей кохлеарными имплантами старшего возраста : свидетельства о связанном с возрастом снижения быстрой временной обработки. Procedia–Социальные и поведенческие науки).126:107-108. doi: 10.1016/j.sbspro.2014.02.331.