{"id":53371,"date":"2018-03-05T19:09:02","date_gmt":"2018-03-05T19:09:02","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.com\/uncategorized-latam\/conoce-cuales-son-los-mecanismos-de-seguridad-y-fiabilidad\/"},"modified":"2023-03-13T13:46:13","modified_gmt":"2023-03-13T13:46:13","slug":"conoce-cuales-son-los-mecanismos-de-seguridad-y-fiabilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.com\/latam\/tecnologia-latam\/conoce-cuales-son-los-mecanismos-de-seguridad-y-fiabilidad\/","title":{"rendered":"Conoc\u00e9 cu\u00e1les son los mecanismos de seguridad y fiabilidad que debe tener en cuenta, a la hora de elegir un Implante Coclear"},"content":{"rendered":"<p>Durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os, nos hemos sentido orgullosos que nuestros usuarios tienen la tranquilidad de recibir\u00a0 implantes excepcionalmente fiables.<\/p>\n<p>Pero, \u00bfc\u00f3mo fabrica MED-EL los implantes cocleares m\u00e1s fiables? Cada implante MED-EL es <a href=\"https:\/\/medel.us7.list-manage.com\/track\/click?u=b7b0694b983029578ddea9975&amp;id=e78ec9c018&amp;e=5d67967ddc\">elaborado con precisi\u00f3n por expertos<\/a> en nuestras oficinas centrales, en Innsbruck, Austria. Sin embargo, nuestra fiabilidad no solo surge de la calidad sobresaliente de nuestra fabricaci\u00f3n. En lo que respecta a crear los implantes cocleares m\u00e1s fiables, lo importante es lo de adentro.<\/p>\n<p>Hoy veremos unos de los mecanismos de seguridad y fiabilidad m\u00e1s importantes de los implantes cocleares MED-EL: los capacitores de seguridad independientes. \u00bfQu\u00e9 son los capacitores de seguridad? En esencia, son un resguardo que asegura que la estimulaci\u00f3n del implante est\u00e9 siempre correctamente controlada.<\/p>\n<p>De hecho, son tan importantes que dedicamos casi la mitad del espacio dentro de nuestros implantes a los capacitores de seguridad. Hay 14 capacitores en total, uno para cada canal de electrodo independiente, y dos m\u00e1s para los electrodos de referencia.<\/p>\n<p>Entonces, \u00bfc\u00f3mo funcionan los capacitores de seguridad y por qu\u00e9 son tan importantes para la fiabilidad y la seguridad a largo plazo? Siga leyendo, en unos minutos ser\u00e1 un experto en capacitores de seguridad.<\/p>\n<h3><strong>Estimulaci\u00f3n del implante coclear<\/strong><\/h3>\n<p>Empecemos con lo b\u00e1sico. Los implantes cocleares funcionan enviando pulsos el\u00e9ctricos a los contactos de los electrodos que est\u00e1n en la c\u00f3clea.\u00a0Estos pulsos el\u00e9ctricos activan estructuras nerviosas en la c\u00f3clea y desencadenan la respuesta del nervio auditivo. El nervio auditivo lleva la informaci\u00f3n al cerebro, donde las se\u00f1ales nerviosas son percibidas como sonido. Simple, \u00bfno?<\/p>\n<p>Veamos m\u00e1s de cerca d\u00f3nde la tecnolog\u00eda se encuentra con la biolog\u00eda. En los contactos de los electrodos que se encuentran en la c\u00f3clea, la energ\u00eda el\u00e9ctrica se transfiere a estructuras neurales de una forma muy espec\u00edfica. A trav\u00e9s del desplazamiento de la corriente el\u00e9ctrica hacia adelante y atr\u00e1s, la estimulaci\u00f3n modifica moment\u00e1neamente al\u00a0<a href=\"https:\/\/medel.us7.list-manage.com\/track\/click?u=b7b0694b983029578ddea9975&amp;id=373b2bc3d5&amp;e=5d67967ddc\">equilibrio de energ\u00eda natural de las c\u00e9lulas<\/a> que rodean al contacto del electrodo.<\/p>\n<p>Este cambio en la energ\u00eda activa una respuesta en las c\u00e9lulas nerviosas alrededor del electrodo. La se\u00f1al es transmitida r\u00e1pidamente como una se\u00f1al nerviosa a trav\u00e9s del nervio auditivo, y esto transforma la energ\u00eda el\u00e9ctrica en una se\u00f1al que el cerebro pueda entender.<\/p>\n<p>Sin embargo, es importante restablecer el equilibrio natural en la c\u00f3clea. Si no se revierte inmediatamente el cambio en la carga el\u00e9ctrica, se puede da\u00f1ar las c\u00e9lulas nerviosas de alrededor. Esto puede suceder cuando la estimulaci\u00f3n no est\u00e1 equilibrada; cambios moment\u00e1neos pueden volverse permanentes.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<h3><strong>Corriente alterna: Estimulaci\u00f3n segura<\/strong><\/h3>\n<p>Es por eso que los implantes cocleares utilizan \u00abpulsos bif\u00e1sicos\u00bb. Unos nanosegundos despu\u00e9s de la fase negativa se utiliza una fase con carga positiva igual, pero con direcci\u00f3n opuesta, para revertir el cambio en los iones. Este mecanismo es fundamental para equilibrar las cargas.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mRlLu64bSik&#038;feature=youtu.be\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mRlLu64bSik&amp;feature=youtu.be<\/a><\/p>\n<p>Este flujo de corriente de un lado a otro es conocido como corriente alterna (CA). Con CA balanceada, se puede estimular la c\u00f3clea con seguridad durante muchos, muchos a\u00f1os. Por eso es esencial que los implantes cocleares solo utilicen corriente alterna y eviten cualquier flujo de corriente continua (CC).<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<h3><strong>Corriente continua: Fuga de corriente da\u00f1ina<\/strong><\/h3>\n<p>Si se acaba de aplicar una carga el\u00e9ctrica en la c\u00f3clea, r\u00e1pidamente se crea un desequilibrio qu\u00edmico. Cuando la energ\u00eda se desplaza en un solo sentido, se la conoce como corriente continua (CC). La corriente continua no es revertida por una carga opuesta, lo que r\u00e1pidamente puede causar un desequilibrio de iones. Desafortunadamente, esto puede alterar el pH del fluido intracoclear alrededor de los contactos de electrodos, y hacerlo m\u00e1s b\u00e1sico o m\u00e1s \u00e1cido.<sup>1,2 <\/sup><\/p>\n<p>La corriente continua no es intencional en la estimulaci\u00f3n de un implante coclear. Es un efecto secundario que ocurre cuando los pulsos de estimulaci\u00f3n de CA bif\u00e1sicos no est\u00e1n controlados con precisi\u00f3n. Por ejemplo, si el impulso de estimulaci\u00f3n arrastra 10 electrones y luego invierte la carga arrastrando 11 electrones, hay un electr\u00f3n de m\u00e1s fluyendo solo en una direcci\u00f3n. Este desequilibrio en la carga generalmente es conocido como \u00abcorriente de fuga\u00bb.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>\u00bfPor qu\u00e9 es tan problem\u00e1tica la corriente continua? Estudios han demostrado que un desequilibrio en la carga por corriente continua puede causar problemas graves, como:<\/p>\n<ul>\n<li>Da\u00f1os en el tejido neuronal<sup>1,2<\/sup><\/li>\n<li>Disoluci\u00f3n (desintegraci\u00f3n) de los contactos de electrodos de platino<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Claramente, hay que evitar la corriente continua en los implantes cocleares. Entonces, \u00bfc\u00f3mo puede prevenirse?<\/p>\n<h1><\/h1>\n<h2><strong>Capacitores de seguridad: Seguridad a largo plazo<\/strong><\/h2>\n<p>Buenas noticias: El flujo de corriente continua es b\u00e1sicamente imposible con los implantes cocleares MED-EL. Los circuitos de nuestros implantes est\u00e1n dise\u00f1ados para bloquear completamente el flujo de CC en cada electrodo individual con filtros especiales llamados \u00abcapacitores de seguridad\u00bb.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo funciona un capacitor de seguridad? B\u00e1sicamente, un capacitor funciona como una barrera de alta tecnolog\u00eda. El flujo de corriente alterna equilibrada y segura puede moverse de un lado a otro a trav\u00e9s del capacitor, pero la CC da\u00f1ina es bloqueada. Esto permite un flujo de corriente incre\u00edblemente preciso, lo que hace posible muchos a\u00f1os de estimulaci\u00f3n segura.<sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p>MED-EL utiliza capacitores de seguridad independientes en cada canal de electrodo, m\u00e1s dos extras para los electrodos de referencia. Esto suma 14 capacitores de seguridad en total. Si parece que son muchos capacitores de seguridad, es as\u00ed, ocupan casi la mitad de la placa de circuitos dentro de nuestros implantes.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-8644 size-full\" src=\"https:\/\/blog.medel.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/cochlear-implant-electronics-e1518626204103.jpg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"534\" \/><\/p>\n<p><em>El \u00abcerebro\u00bb de los implantes cocleares MED-EL: Chips Ti100 en proceso de prueba de confiabilidad, con 14 capacitores de seguridad visibles en cada placa de circuito azul del implante. Los capacitores son los rect\u00e1ngulos plateados y beige que cubren casi todo el chip.<\/em><\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>Ingenier\u00eda de precisi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>\u00bfPor qu\u00e9 son tan importantes los capacitores de seguridad independientes y por qu\u00e9 destinamos tanto de nuestro hardware a la seguridad?<\/p>\n<p>Con los capacitores de seguridad independientes protegiendo cada canal, nuestros implantes pueden proporcionar estimulaci\u00f3n segura m\u00e1s r\u00e1pido y por m\u00e1s tiempo, junto con codificaci\u00f3n de sonido m\u00e1s avanzada. Los capacitores de seguridad son como controladores muy precisos que constantemente gestionan cada canal de electrodo individual.<sup>4 <\/sup><\/p>\n<p>Cada canal de electrodos de MED-EL, en la gu\u00eda, puede funcionar independientemente o incluso de manera conjunta para crear la percepci\u00f3n de tonos intermedios entre dos contactos de electrodo. Es como tocar con precisi\u00f3n un piano de 250 teclas con 12 dedos que funcionan todos juntos al mismo tiempo.<\/p>\n<p>Por eso, podemos ofrecer tantas tecnolog\u00edas exclusivas de codificaci\u00f3n de sonido que otros implantes no pueden igualar. Incluso, pulsos trif\u00e1sicos y codificaci\u00f3n de sonido de estructura fina con frecuencia variable para la regi\u00f3n apical de la c\u00f3clea. No se preocupe, aun siendo un hardware tan poderoso, siguen siendo los implantes cocleares de titanio m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n<p>Este hardware incre\u00edblemente avanzado tambi\u00e9n es lo que hace que los implantes cocleares MED-EL est\u00e9n listos para el futuro. Con los precisos capacitores de seguridad en cada canal de electrodo independiente, hay mucho potencial para innovaciones futuras en relaci\u00f3n con la tecnolog\u00eda de codificaci\u00f3n de sonido.<\/p>\n<h3><strong>Cortocircuito de electrodos<\/strong><\/h3>\n<p>\u00bfTodas las marcas de implantes cocleares utilizan capacitores de seguridad independientes en todos los canales? No, esta tecnolog\u00eda avanzada no se encuentra en todos los implantes cocleares. Entonces, \u00bfc\u00f3mo hacen los implantes sin capacitores de seguridad independientes para evitar los efectos da\u00f1inos de la CC y el desequilibrio de carga?<\/p>\n<p>Una estrategia com\u00fan es generar un cortocircuito entre los electrodos. Al crear un cortocircuito entre todos los electrodos en la c\u00f3clea, se disemina el desequilibrio de CC en una regi\u00f3n m\u00e1s amplia de la c\u00f3clea. Esto puede descargar pasivamente la CC da\u00f1ina, pero no evita activamente que se cree la CC. Se utiliza un par de capacitores compartidos en estos circuitos para reducir la acumulaci\u00f3n de corriente continua.<sup>4,5,6<\/sup><\/p>\n<p>Lo importante es notar que con este m\u00e9todo, generalmente, es necesario que todos los contactos de electrodos se desactiven durante el ciclo de descarga. Cada vez que un contacto solo es estimulado, todos los otros contactos deben desactivarse por un per\u00edodo de tiempo. Este m\u00e9todo de arranque-y-parada, limita la velocidad de la estimulaci\u00f3n; si la estimulaci\u00f3n es muy r\u00e1pida, se puede acumular CC da\u00f1ina m\u00e1s r\u00e1pido de lo que se descarga. Esto har\u00eda muy dif\u00edcil implementar la estimulaci\u00f3n paralela y otras estrategias avanzadas de codificaci\u00f3n de sonido.<\/p>\n<p>Estos implantes se promocionan diciendo que tienen \u00abla mayor cantidad de electrodos activos de la industria: 22\u00bb. Sin embargo, incluso los implantes m\u00e1s nuevos tienen hardware limitado que utiliza estrategias b\u00e1sicas de codificaci\u00f3n de sonido secuencial. Imagine tocar un piano con solo 22 teclas y utilizando un solo dedo a la vez. Adem\u00e1s, si el hardware de un implante no es capaz de gestionar estrategias avanzadas de codificaci\u00f3n de sonido, con alta velocidad de estimulaci\u00f3n, puede haber mucho menos potencial para futuras actualizaciones en tecnolog\u00eda.<sup>4,5,6<\/sup><\/p>\n<h3><strong>M\u00e1s de 20 a\u00f1os de fiabilidad<\/strong><\/h3>\n<p>Ahora entiende por qu\u00e9 nos importan tanto los capacitores de seguridad independientes: son esenciales para la seguridad a largo plazo y el rendimiento excepcional para nuestros usuarios.<\/p>\n<p>Hemos estado utilizando capacitores de seguridad independientes en todos nuestros implantes cocleares multicanal por m\u00e1s de 20 a\u00f1os. Esto significa que nuestros usuarios de los antiguos implantes C40 tambi\u00e9n se benefician de la seguridad a largo plazo, y pueden actualizar a las \u00faltimas estrategias de codificaci\u00f3n de sonido.<\/p>\n<p>Cuando una persona elige MED-EL, puede estar tranquilo sabiendo que siempre estamos cuidando su futuro.<\/p>\n<h3><strong>Comparta y subscr\u00edbase<\/strong><\/h3>\n<p>\u00bfTiene alguna pregunta sobre capacitores de seguridad y fiabilidad en implantes cocleares? \u00bfQuiere saber m\u00e1s sobre otra tecnolog\u00eda para implantes de parte de nuestros expertos? \u00a1Env\u00edenos un mensaje a <a href=\"mailto:PMLatinoamerica@medel.com\">PMLatinoamerica@medel.com<\/a>!<\/p>\n<p><em>*No todos los productos, indicaciones y caracter\u00edsticas exhibidas est\u00e1n disponibles en todas las \u00e1reas. Contacte a su representante local de MED-EL para m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/em><br \/>\n<em>Referencias<\/em><\/p>\n<ol>\n<li><em>Tykocinski, M., Shepherd, R.K., &amp; Clark, G. (1995). Electrophysiologic effects following acute intracochlear direct current stimulation of the guinea pig cochlea (Efectos de la electrofisiolog\u00eda a partir de la estimulaci\u00f3n intracoclear aguda con corriente continua de la c\u00f3clea de un conejillo de Indias). Ann Otol Rhinol Laryngol (166): 68\u201371.<\/em><\/li>\n<li><em>Huang, C.Q., Carter, P.M., &amp; Shepherd, R.K. (2001) Stimulus induced pH changes in cochlear implants: an in vitro and in vivo study (Cambios de pH inducidos por est\u00edmulos en implantes cocleares: un estudio in vitro e in vivo). Ann Biomed Eng. 29(9):791\u2013802.<\/em><\/li>\n<li><em>Black, R.C., &amp; Hannaker, P. (1980). Dissolution of smooth platinum electrodes in biological fluids (Disoluci\u00f3n de electrodos de platino lisos en fluidos biol\u00f3gicos). Appl Neurophysiol. 42(6):366\u2013374.<\/em><\/li>\n<li><em>Huang, C.G., Shepherd, R.K, Seligman, P.M, &amp; Clark, G.M. (1998) Reduction in excitability of the auditory nerve following acute electrical stimulation at high stimulus rates: III. Capacitive versus non-capacitive coupling of the stimulating electrodes (Reducci\u00f3n de la excitabilidad del nervio auditivo a partir de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica aguda a frecuencias altas: III. Conexi\u00f3n capacitiva y no capacitiva de los electrodos de est\u00edmulo). Hear Res. 116(1-2): 55-64.<\/em><\/li>\n<li><em>Clark, G. (2003). Cochlear Implants: Fundamentals and Applications (Implantes cocleares: Principios b\u00e1sicos y aplicaciones). Nueva York: Springer.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Shepherd, R.K., Wise, A.K., Enke, Y.L., Carter, P.M, &amp; Fallon, J.B. (2017) Evaluation of focused multipolar stimulation for cochlear implants: a preclinical safety study (Evaluaci\u00f3n sobre estimulaci\u00f3n multipolar enfocada para implantes cocleares: un estudio precl\u00ednico de seguridad). J Neural Eng. 14(4):046020<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os, nos hemos sentido orgullosos que nuestros usuarios tienen la tranquilidad de recibir\u00a0 implantes excepcionalmente fiables. Pero, \u00bfc\u00f3mo fabrica MED-EL los implantes cocleares m\u00e1s fiables? Cada implante MED-EL es elaborado con precisi\u00f3n por expertos en nuestras oficinas centrales, en Innsbruck, Austria. 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