{"id":46944,"date":"2021-08-09T06:40:46","date_gmt":"2021-08-09T06:40:46","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.com\/unkategorisiert\/warum-med-el-versorgte-kinder-besser-lokalisieren-koennen\/"},"modified":"2023-04-05T09:03:48","modified_gmt":"2023-04-05T09:03:48","slug":"warum-med-el-versorgte-kinder-besser-lokalisieren-koennen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.com\/de\/gastartikel\/warum-med-el-versorgte-kinder-besser-lokalisieren-koennen\/","title":{"rendered":"Warum MED-EL-versorgte Kinder besser lokalisieren k\u00f6nnen"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8220;.vc_custom_1628236563535{margin-bottom: 0px !important;}&#8220;]von Peter Schleich<\/p>\n<p><em>Catherine Killan konnte zeigen, dass Kinder, die bilateral mit MED-EL Cochlea- Implantaten versorgt sind, ein besseres r\u00e4umliches Empfinden haben, als Kinder, die AB oder COCHLEAR Ger\u00e4te nutzen (Killan et al., 2018).<\/em><\/p>\n<p>Killans Studie sollte die Auswirkungen simultaner bzw. sequentieller bilateraler Cochlea-Implantationen und des zeitlichen Abstands zwischen vollst\u00e4ndiger Ertaubung und Implantation auf die Ger\u00e4uschlokalisation bei Kindern untersuchen.<\/p>\n<p>Bereits fr\u00fchere Studien haben die Auswirkungen von auditorischer Deprivation und demographischen Faktoren erforscht und auf die Vorteile einer schnell auf die erste folgenden zweiten Implantation hingewiesen.<\/p>\n<p>Killan und Kollegen analysierten retrospektiv die Daten von 127 Kindern (65 MED-EL, 55 COCHLEAR und 7 AB). 65 Kinder erhielten beide Implantate gleichzeitig, die Intervalle bei den anderen Implantationen betrugen zwischen 0 und mehr als 10 Jahre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Was fanden die Autoren der Studie heraus? <\/strong><\/h3>\n<p>Sowohl das Intervall zwischen den Implantationen als auch der Beginn der Ertaubung standen in engem Zusammenhang mit der F\u00e4higkeit, die Richtung einer Schallquelle zu orten.<\/p>\n<p>Kinder, die beide Implantate gleichzeitig erhielten, waren bei der Richtungsbestimmung um 7,9\u00b0 genauer als Kinder, die erst sp\u00e4ter ein zweites Implantat bekamen. Die Auswirkungen einer l\u00e4ngeren Pause zwischen den Implantationen waren mit durchschnittlich 1,7\u00b0 pro Jahr relativ gering.<\/p>\n<p>Der Einfluss der Zeitspanne von Beginn der Taubheit bis zur Implantation auf die Ger\u00e4uschlokalisierung war \u00e4hnlich. Kinder, die von Geburt an taub waren, konnten Schallquellen um 7,9\u00b0 schlechter lokalisieren als Kinder, die erst sp\u00e4ter ihr Geh\u00f6r verloren oder unter einem progressiven H\u00f6rverlust litten.<\/p>\n<p>Ein unerwartetes Ergebnis der Studie von Killan und Kollegen jedoch war, dass das H\u00f6rsystem \u2013 oder besser gesagt der Hersteller des Systems &#8211; einen Einfluss auf die Lokalisationf\u00e4higkeit hat. Kinder mit MED-EL Implantaten waren um 5,8\u00b0 genauer als Kinder mit COCHLEAR Implantaten und 9,2\u00b0 genauer als Kinder mit AB Implantaten.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Was k\u00f6nnte der Grund f\u00fcr das bessere Abschneiden von MED-EL Implantaten sein?<\/strong><\/h3>\n<p>Die Autoren vermuten den Grund daf\u00fcr in den unterschiedlichen Konfigurationen der AGCs (automatic gain control). In allen drei Systemen komprimiert die AGC die akustischen Signale vor der weiteren Signalanalyse. Die Unterschiede der jeweiligen Konfiguration sind detailliert in einer Publikation von Vaerenberg beschrieben (Vaerenberg et al., 2014).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Warum ist die Konfiguration der AGC so wichtig f\u00fcr bilateral versorgte Cochleaimplantatnutzer?<\/strong><\/h3>\n<p>Um eine Schallquelle zu orten, werden \u00fcblicherweise zwei verschiedene akustische Eigenschaften gen\u00fctzt: der Unterschied in der Intensit\u00e4t, mit der eine Schallwelle auf beide Ohren trifft \u2013 die interaurale Pegeldifferenz (ILD) und der interaurale Laufzeitunterschied (ITD), der die Zeit angibt, in der eine Schallwelle den Weg von einem Ohr zum anderen zur\u00fccklegt. Nach derzeitigem Wissensstand nutzen CI-Tr\u00e4ger haupts\u00e4chlich ILDs zur Lokalisation. Neuesten Erkenntnissen zufolge werden auch ITDs genutzt, sofern das Cochlea-Implantat-System die tieffrequente zeitliche Feinstruktur \u00fcbertr\u00e4gt (Ekl\u00f6f &amp; Tideholm, 2018).<\/p>\n<p>Die AGC komprimiert die Intensit\u00e4t eines Ger\u00e4usches und beeinflusst so die \u00dcbertragung von ILDs.<\/p>\n<h3><strong><br \/>\nWelche Unterschiede gibt es zwischen den AGCs der verschiedenen Hersteller?<\/strong><\/h3>\n<p>Das gesunde auditorische System komprimiert \u00e4hnlich dem MED-EL System akustische Signale moderat \u00fcber einen weiten Dynamikbereich (Robles &amp; Ruggero, 2001). D. h., die AGC im MED-EL-System \u00fcbt \u00fcber einen gro\u00dfen Pegelbereich eine geringe Kompression aus, wie bei Vaerenberg beschrieben. \u00dcber einem Schwellenwert, den wir Sensibilit\u00e4t nennen, komprimiert das MED-EL System Schallpegel mit einem Verh\u00e4ltnis von 3:1. Die Pegeldifferenz (ILD) wird dadurch ebenfalls komprimiert. Das geschieht jedoch konsistent \u00fcber einen gro\u00dfen Bereich.<\/p>\n<p>Im Gegensatz dazu komprimiert die AGC im AB-System den Schall erst ab einer deutlich h\u00f6heren Schallintensit\u00e4t und muss daher eine viel h\u00f6here Kompression von typischerweise 12:1 auf die lauteren Ger\u00e4usche anwenden. Leise und mittlere Ger\u00e4usche werden \u00fcberhaupt nicht komprimiert, ebenso die ILDs in diesem Bereich. \u00dcber der Kompressionsschwelle wird die Pegeldifferenz stark komprimiert. Diese von der urspr\u00fcnglichen Lautst\u00e4rke abweichende Abbildung der Pegeldifferenzen f\u00fchrt dazu, dass ein bilateral versorgter Nutzer die Schallquelle nicht oder nur schlecht anhand der wahrgenommenen Pegeldifferenzen orten kann. Leise Ger\u00e4usche werden mit einer gr\u00f6\u00dferen ILD durch die Cochlea Implantate angeboten als laute.<\/p>\n<p>Auch das COCHLEAR-System komprimiert Ger\u00e4usche bei relativ hohen Intensit\u00e4ten, mehr noch als das AB-System. Der Ausgangspegel wird \u00fcber einer Schwelle, die normaler Konversation entspricht, begrenzt und dar\u00fcber konstant gehalten. Bei dieser extremen Konfiguration werden ILDs nur unter der Kompressionsschwelle bei niedrigen und mittleren Schallintensit\u00e4ten \u00fcbertragen, nicht aber bei h\u00f6herer Schallintensit\u00e4t.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zum Weiterlesen:<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #c60c30;\"><a style=\"color: #c60c30;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30299343\">Killan, Scally, Killan, Totten, Raine (2018). Factors Affecting Sound-Source Localization in Children with Simultaneous or Sequential Bilateral COCHLEAR Implants. Ear Hear. 2018 Oct 5.<\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #c60c30;\"><a style=\"color: #c60c30;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24681426\">Vaerenberg, Govaerts, Stainsby, Nopp, Gault, Gnansia (2014). A uniform graphical representation of intensity coding in current-generation COCHLEAR implant systems. Ear Hear. 2014 Sep-Oct; 35(5):533-43.<\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #c60c30;\"><a style=\"color: #c60c30;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/29355059\">Ekl\u00f6f, Tideholm (2018). The choice of stimulation strategy affects the ability to detect pure tone inter-aural time differences in children with early bilateral cochlear implantation. Acta Otolaryngol. 2018 Jun;138(6):554-561.<\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #c60c30;\"><a style=\"color: #c60c30;\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11427697\">Robles, Ruggero (2001). Mechanics of the mammalian cochlea. Physiol Rev. 2001 Jul;81(3):1305-52.<\/a><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><a href=\"\/?page_id=4960\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Abonnieren Sie auch gleich den MED-EL Blog<\/a>\u00a0und erhalten Sie die neuesten Gastbeitr\u00e4ge, Tipps &amp; Tricks und Informationen zur MED-EL Technologie direkt in Ihren Posteingang.\u00a0<\/em>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Catherine Killan konnte zeigen, dass Kinder, die bilateral mit MED-EL Cochlea- Implantaten versorgt sind, ein besseres r\u00e4umliches Empfinden haben, als Kinder, die AB oder COCHLEAR Ger\u00e4te nutzen (Killan et al., 2018).<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":65745,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2881],"tags":[],"class_list":["post-46944","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gastartikel"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - 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