{"id":46739,"date":"2022-09-01T06:25:21","date_gmt":"2022-09-01T06:25:21","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.com\/unkategorisiert\/welche-vorteile-hat-bimodales-hoeren\/"},"modified":"2023-04-05T08:59:33","modified_gmt":"2023-04-05T08:59:33","slug":"welche-vorteile-hat-bimodales-hoeren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.com\/de\/technologie\/welche-vorteile-hat-bimodales-hoeren\/","title":{"rendered":"Welche Vorteile hat bimodales H\u00f6ren?"},"content":{"rendered":"<p>Bei MED-EL bef\u00fcrworten wir grunds\u00e4tzlich das H\u00f6ren mit beiden Ohren. F\u00fcr jemanden mit einem schweren bis hochgradig ausgepr\u00e4gten bilateralen H\u00f6rverlust ist ein Cochleaimplantat h\u00e4ufig die beste Option. Viele k\u00f6nnen aber nur ein Cochleaimplantat bekommen oder entscheiden sich bewusst gegen ein zweites. Was sollte man also mit dem zweiten Ohr machen, wenn jemand nur ein Cochleaimplantat hat?<\/p>\n<h3>Die Wahl zwischen unilateraler und bilateraler Implantation<\/h3>\n<p>Laut einer Studie aus dem Jahr\u00a02015 an 164\u00a0Kindern, die ihr erstes Cochleaimplantat in Gro\u00dfbritannien zwischen Januar\u00a02009 und Februar\u00a02014 erhielten, gibt es f\u00fcnf wesentliche Gr\u00fcnde, weshalb jemand heute nur ein Cochleaimplantat bekommt. Von diesen 164\u00a0Kindern erhielten 67\u00a0% bilaterale Implantate und die verbleibenden 33\u00a0% ein unilaterales Implantat.<sup>1<\/sup>Warum nur ein Implantat? In der Studie werden folgende Gr\u00fcnde genannt:<\/p>\n<ol>\n<li>Schwierige medizinische und soziale Situation<\/li>\n<li>Vorhandenes Geh\u00f6r im Tieftonfrequenzbereich (f\u00fcr das andere Ohr hat man sich f\u00fcr eine H\u00f6rhilfe entschieden)<\/li>\n<li>Kein H\u00f6rverlust im anderen Ohr (z.\u00a0B. bei einseitiger Taubheit)<\/li>\n<li>Erstes Implantat noch in der Testphase (Entscheidung f\u00fcr ein zweites Implantat steht noch aus)<\/li>\n<li>Fortschreitender H\u00f6rverlust im kontralateralen Ohr (evtl. wird ein zweites Implantat k\u00fcnftig relevant)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Kommt Ihnen einer dieser f\u00fcnf Gr\u00fcnde bekannt vor? Wenn ja, ergeben sich daraus drei m\u00f6gliche Szenarien:<\/p>\n<ol>\n<li>Kein Implantat im kontralateralen Ohr<\/li>\n<li>M\u00f6gliche Implantation in der Zukunft<\/li>\n<li>Einsatz einer H\u00f6rhilfe<\/li>\n<\/ol>\n<p>Da in den ersten beiden F\u00e4llen nichts am anderen Ohr gemacht werden muss, konzentrieren wir uns auf die dritte Option: Verwendung einer H\u00f6rhilfe.<\/p>\n<h3>Bimodales H\u00f6ren<\/h3>\n<p>Als \u201ebimodal\u201c bezeichnet man L\u00f6sungen, bei denen der H\u00f6rverlust in beiden Ohren auf unterschiedliche Art und Weise ausgeglichen wird. Wenn beispielsweise jemand in einem Ohr ein Cochleaimplantat und im anderen eine H\u00f6rhilfe tr\u00e4gt, spricht man von bimodalem H\u00f6ren.<\/p>\n<p>Man w\u00fcrde eine bimodale L\u00f6sung anstreben, wenn die H\u00f6rleistung im kontralateralen Ohr zwar beeintr\u00e4chtigt, aber nicht schwerwiegend genug ist, um ein Cochleaimplantat zu rechtfertigen.<\/p>\n<p>Wenn Sie nur ein Cochleaimplantat tragen oder jemanden kennen, bei dem das der Fall ist, m\u00f6chten Sie nat\u00fcrlich wissen, wie gut eine solche L\u00f6sung funktioniert. Sehen wir uns dazu einige empirische Erhebungen an. Studien haben folgendes gezeigt:<\/p>\n<h3>Argumente f\u00fcr die H\u00f6rhilfe<\/h3>\n<p>Der gr\u00f6\u00dfte Vorteil einer H\u00f6rhilfe im Gegenohr besteht nachweislich darin, dass man in lauten Umgebungen besser h\u00f6ren kann.<sup>2<\/sup> So zeigt eine Studie aus dem Jahr\u00a02014, dass das bimodale H\u00f6ren im Gegensatz zum einseitigen Cochleaimplantat das Sprachverstehen in St\u00f6rschallsituationen um 12\u00a0Prozent verbessert.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Und diese Steigerung besteht zus\u00e4tzlich zu den drei wesentlichen Vorteilen, die sich aus dem beidseitigen H\u00f6ren, sei es mit einer H\u00f6rhilfe, einem H\u00f6rimplantat oder dem nat\u00fcrlichen Geh\u00f6r, ergeben:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Summationseffekt<\/strong>, der entsteht, wenn beide Ohren dieselben Kl\u00e4nge h\u00f6ren und so mehr Klanginformationen an das Gehirn senden k\u00f6nnen, als wenn die Wahrnehmung nur \u00fcber ein Ohr erfolgt.<\/li>\n<li><strong>Kopfschatteneffekt<\/strong>, der entsteht, wenn eine H\u00f6rhilfe oder ein Implantat verhindert, dass Kl\u00e4nge durch den Kopf daran gehindert werden, zum nicht implantierten Ohr zu gelangen.<\/li>\n<li><strong>St\u00f6rger\u00e4uschunterdr\u00fcckung<\/strong>, bei der das Gehirn Informationen von beiden Ohren erh\u00e4lt und diese nutzt, um unn\u00f6tige Hintergrundger\u00e4usche herauszufiltern.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Und diese Vorteile kommen vollkommen unabh\u00e4ngig davon zum Tragen, wie lange jemand ein Cochleaimplantat, eine H\u00f6rhilfe oder beides genutzt hat.<sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p>Ob sich die Vorteile des bimodalen H\u00f6rens aussch\u00f6pfen lassen, h\u00e4ngt aber auch von den Lautst\u00e4rkeeinstellungen am Cochleaimplantat und an der H\u00f6rhilfe ab. Wenn beispielsweise die Einstellungen an der H\u00f6rhilfe nicht korrekt auf das Cochleaimplantat abgestimmt sind, kann sich die H\u00f6rleistung im Vergleich zu einem einseitigen Cochleaimplantat verschlechtern.<sup>3<\/sup>Aber wenn alles stimmt, stellen sich auch die Vorteile ein. Wenn Sie Fragen zu Ihrer H\u00f6rhilfe haben, sprechen Sie beim n\u00e4chsten Termin bitte mit Ihrem Audiologen.<\/p>\n<p>Woher kommen also diese Vorteile des bimodalen H\u00f6rens? Aktuelle Studien legen nahe, dass hier zwei Ph\u00e4nomene, die so genannte komplement\u00e4re und die redundante Integration, zusammenwirken:<sup>3<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Komplement\u00e4re Integration<\/strong> entsteht, wenn das Gehirn die hochfrequenten T\u00f6ne vom Cochleaimplantat mit den niederfrequenten von der H\u00f6rhilfe kombiniert.<sup>5<\/sup><\/li>\n<li><strong>Redundante Integration<\/strong> entsteht, wenn beide Ohren \u00e4hnliche Sprachinformationen an das Gehirn liefern.<sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Eine weitere Alternative zu H\u00f6rimplantaten<\/h3>\n<p>F\u00fcr jemanden, der die meisten hochfrequenten T\u00f6ne nicht h\u00f6ren kann, daf\u00fcr aber einen Gro\u00dfteil der tiefen, gibt es noch eine andere Art von Implantat, das sogar eine bessere H\u00f6rleistung verspricht als das Cochleaimplantat. Es hei\u00dft EAS, was f\u00fcr \u201eElektrisch Akustische Stimulation\u201c steht.<\/p>\n<p>Es konnte nachgewiesen werden, dass EAS mit einer H\u00f6rhilfe das H\u00f6rverm\u00f6gen sogar noch effektiver steigern kann als ein Cochleaimplantat.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p>Dabei darf man nicht vergessen, dass EAS nicht f\u00fcr jeden geeignet ist. Es ist ausdr\u00fccklich nur f\u00fcr solche Personen zugelassen, die einen Gro\u00dfteil der hochfrequenten T\u00f6ne nicht h\u00f6ren k\u00f6nnen. Bei ihnen funktioniert EAS, weil die H\u00f6rhilfe die tiefen Frequenzen verst\u00e4rkt und die hochfrequenten Schallinformationen des Cochleaimplantats unterst\u00fctzt.<\/p>\n<p>In einer relativ neuen Studie an 13\u00a0Erwachsenen wurde das bimodale H\u00f6ren mit EAS und H\u00f6rhilfe mit dem bimodalen H\u00f6ren mit Cochleaimplantat und H\u00f6rhilfe verglichen. Man fand heraus, dass mit EAS bei der r\u00e4umlichen Zuordnung von Sprache \u201ewesentlich weniger\u201c Fehler gemacht wurden.<sup>6<\/sup> Und EAS erleichtert das Sprachverstehen in lauten Umgebungen: Studien zeigen, dass die Sprachwahrnehmung mit EAS und einer H\u00f6rhilfe in St\u00f6rschallsituationen um 1-2\u00a0dB h\u00f6her liegt als mit der Kombination aus Cochleaimplantat und H\u00f6rhilfe.<sup>7,8<\/sup><\/p>\n<h3>Besser h\u00f6ren mit bimodalen L\u00f6sungen<\/h3>\n<p>Wenn also Sie oder jemand, den Sie kennen, nur ein Cochleaimplantat nutzen k\u00f6nnen, dann gibt es noch weitere M\u00f6glichkeiten des beidseitigen H\u00f6rens und wissenschaftlich untermauerte Gr\u00fcnde, sie zu nutzen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Abonnieren Sie den MED-EL Blog, um jede Woche Beitr\u00e4ge zum Thema H\u00f6ren und H\u00f6rimplantate zu erhalten!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>Referenzen:<\/p>\n<li>Hanvey, K. (2015). Paediatric unilateral implantation in an era of routine simultaneous bilateral implantation. <em>Cochlear Implants Int<\/em>, <em>16<\/em>(1):S23-5. doi: 10.1179\/1467010014Z.000000000228.<\/li>\n<li>Ching T.Y.C., Incerti P, Plant K. (2015). Electric-acoustic stimulation: For whom, in which ear, and how. <em>Cochlear Implants Int<\/em>, <em>16<\/em>(1):S12-5. doi: 10.1179\/1467010014Z.000000000225.<\/li>\n<li>Yoon Y.S., Shin Y, Gho J.S., Fu Q.J. (2015). Bimodal benefit depends on the performance difference between a cochlear implant and a hearing aid. <em>Cochlear Implants Int. 16<\/em>(3):159-67. doi: 10.1179\/1754762814Y.0000000101<\/li>\n<li>Bimodal benefit depends on the performance difference between a cochlear implant and a hearing aid. Yoon, Yang-Soo; Shin, You-Ree; Gho, Jae-Sook; Fu, Qian-JieCochlear Implants Int, 2014 Oct. doi: 10.1179\/1754762814Y.0000000101<\/li>\n<li>Yoon Y.S., Shin Y, Fu Q.J. (2011). Binaural benefit for speech recognition with spectral mismatch across ears in simulated electric hearing. <em>Journal of Rehabilitation Research Development<\/em>, <em>130<\/em>(2): EL94\u2013EL100. doi: 10.1121\/1.3606460<\/li>\n<li>Kong Y., Braida L.D. (2011). Cross-frequency integration for consonant and vowel identification in bimodal hearing. <em>Journal of Rehabilitation Research Development, 54<\/em>(3): 959\u201380. doi: 10.1044\/1092-4388(2010\/10-0197)<\/li>\n<li>Plant K. (2014). Effect of contralateral hearing on bimodal outcomes: candidacy considerations. Paper presented at the XXXII World Congress of Audiology, Brisbane, 5\u20138 May 2014.<\/li>\n<li>Ching T.Y.C. &amp; Incerti P. (2012). Bimodal fitting or bilateral cochlear implantation? In Lena Wong &amp; Louise Hickson, (Ed.), <em>Evidence based practice in audiologic intervention<\/em>. (pp. 213\u201333). San Diego, CA: Plural Publishing.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Was soll man mit dem zweiten Ohr machen, wenn jemand nur ein Cochleaimplantat hat? Eine L\u00f6sung bietet das bimodale H\u00f6ren. Hier erfahren Sie mehr dar\u00fcber.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":63700,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3255],"tags":[3481,3484],"class_list":["post-46739","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-technologie","tag-bilateral-de","tag-bimodal-de"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Welche Vorteile hat bimodales H\u00f6ren?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Welche Vorteile hat bimodales H\u00f6ren mit Cochleaimplantaten? 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